Gastroplastizadas.Com: julho 2010

sábado, 31 de julho de 2010

O QUE É BALÃO INTRAGÁSTRICO? (BIB™)

BALÃO INTRAGÁSTRICO (BIB™)

1. O que é?

Trata-se de um balão de silicone que possui uma válvula lisa e um catéter de
introdução, por onde é insuflado dentro do estômago do paciente com solução
salina e azul de metileno estéreis, o formato expansível do balão permite um
ajuste do volume do enchimento no momento da colocação de 400ml a 700ml.
Uma válvula auto-selante permite o desacoplamento do cateter externo utilizado
para o enchimento.
O balão é posicionado dentro do estômago, e enchido com solução salina, levando-o
à expansão em uma forma esférica. Devido às características de cada paciente, o
BIB foi projetado para ter o seu volume ajustado no estômago do paciente.
O balão cheio é projetado para atuar como um bolo alimentar artificial, e
se mover livremente dentro do estômago. O Balão Intragástrico (BIB™), foi
projetado para auxiliar na perda de peso corpóreo através do enchimento parcial
do estômago induzindo à sensação de saciedade.

2. Como atua?

A presença do balão inflado dentro do estômago ocupa um espaço que seria
do alimento, causando saciedade precoce. O balão intragástrico é colocado e
retirado por endoscopia, não exigindo afastamento das atividades do dia-a-dia.

3. Indicações

O Balão Intragástrico (BIB™) é indicado para uso temporário como terapia para
redução de peso em pacientes obesos (ex.: obesidade mórbida) que apresentam
risco de vida significativo relativo à sua obesidade e que tenham falhado em
atingir ou manter a perda de peso através de programas de controle de peso
supervisionados por médicos. (Veja indicações mais específicas abaixo).

• Pacientes com IMC maior que 28, refratários ao tratamento clínico, que
apresentam contra-indicações para o tratamento cirúrgico ou não aceitam o
tratamento cirúrgico e apresentam doenças associadas à obesidade.

• Pacientes com IMC menor que 35 que apresentam doenças secundárias à
24 25

• Qualquer outra condição médica que poderia aumentar o risco de uma
endoscopia eletiva.

• Desordens psiquiátricas anteriores ou atuais.

• Cirurgias gástrica ou intestinal prévias.

• Alcoolismo ou vício a drogas.

• Pacientes que não desejem participar de programas estabelecidos de
modificação de comportamento e de dieta supervisionado por médicos
com acompanhamento clínico de rotina.

• Pacientes com administração de aspirina, agentes antiinflamatórios,
anticoagulantes ou outro irritante gástrico.

• Pacientes grávidas ou amamentando.

6. Riscos do Balão Intragástrico (BIB™)

• Na colocação e retirada do balão por endoscopia, a sedação é realizada por
anestesista, em ambiente hospitalar ou clínico.

• Efeitos colaterais: imediatos (após 24 – 48horas da colocação) como náusea,
vômito e/ou dor abdominal. Apesar da orientação e prescrição médica précolocação,
poderá ser necessário que o paciente seja encaminhado a um pronto
atendimento escolhido pelo mesmo, para hidratação e medicação
intravenosa.

• Complicações referidas na literatura: podem ocorrer aderências, impactação
do balão para o duodeno, intolerância permanente (vômitos incoercíveis por
maior tempo do que o previsto), meteorismo, flatulência, úlceras e erosões
gástricas, perfuração gástrica, infecção fúngica em torno do balão. Esses fatores
poderão obrigar a equipe médica a indicar uma intervenção endoscópica e até
mesmo retirada do mesmo antes do tempo previsto.

• Rejeição da prótese pelo organismo.
• Vazamentos na válvula.

• Riscos inerentes ao uso permanente de corpo estranho.

• Inadequada para pacientes com hérnia hiatal e esofagite de refluxo.

7. Vantagens

• É colocado por endoscopia, apenas com sedação.

durante todo o período de tratamento.

Psicológica: De acordo com o perfil psicológico do indivíduo, este poderá
ser excluído do tratamento, ou ser orientado a fazer um tratamento
psicoterapêutico antes e/ou após a cirurgia, tratando distúrbios emocionais que
tenham contribuído para a instalação da obesidade, ou que tenham surgido
em conseqüência desta. É indispensável que o paciente tenha a intenção
de mudar seus hábitos de vida e que permaneça sob o acompanhamento
multidisciplinar e psicológico. O acompanhamento psicológico irá ajudar a
traçar metas realistas quanto à perda de peso e a imagem futura, e auxiliar
na reintegração do indivíduo com o meio em que vive e consigo mesmo.

5. Contra-indicações para o uso do Balão Intragástrico (BIB™)

• Doença da transição gástrica potencialmente hemorrágica (excluídas as
relacionadas à hipertensão portal).
• Esofagite grau III.

• Esôfago de Barret.

• Uso crônico de anticoagulantes.

• Hérnia de hiato grande (acima de 5 cm).

• Cirrose hepática.

• Insuficiência renal crônica.

• SIDA.

• Para perda de peso por razões meramente cosméticas/estéticas.

• Para perda de peso em pacientes com IMC menor que 28, a não ser que
acompanhado de morbidades/riscos associados com a obesidade, onde seria
esperado diminuírem com a perda de peso.

• Para pacientes que se submeteram anteriormente a cirurgias abdominais ou
ginecológicas.

• Qualquer doença inflamatória do trato gastrintestinal incluindo esofagites,
ulceração gástrica, ulceração duodenal, câncer ou inflamações específicas
como a Doença de Crohn.

• Condições potenciais de sangramento gastrintestinal superior como varizes
esofágicas ou gástricas, telangiectases intestinais adquiridas ou congênitas, ou
outra anomalia congênita do trato gastrintestinal como atresias e estenoses.

• Anormalidades estruturais no esôfago ou faringe, como estreitamento ou
diverticulite.

• Na+;
• K+;
• Creatinina;
• Coagulograma;
• Albumina;
• Colesterol total e frações;
• Triglicérides.

11. ECG• Avaliação cardiológica se necessária;
• RX de tórax Espirometria (em caso de doença respiratória associada);
• Ecografia do abdome superior;
• Avaliação nutricional;
• Avaliação psicológica;
• Endoscopia digestiva alta com pesquisa de H Pylori (30 dias antes da
colocação do BIB).

12. Implicações do tratamento

É importante para o resultado:
• Aderência do paciente ao tratamento.
• Acompanhamento durante todo o processo.
• Equipe multidisciplinar.
• Conscientização para mudança de comportamento e estilo de vida.
• O paciente exercer atividades físicas.

Conclusões

• O Balão Intragástrico (BIB™) é um procedimento eficaz e seguro para o
tratamento da obesidade.
• A compreensão e adesão do paciente influenciam no resultado do
tratamento.
• O Balão Intragástrico (BIB™) apresenta ótimos resultados de perda de peso,
desde que haja aderência do paciente ao tratamento.

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O QUE É BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL?

BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL (Lap-Band®)

1. O que é?

A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) é um dispositivo de silicone inflável,
colocado na porção superior do estômago formando um anel de constrição
que pode ser ajustado externamente, e é destinado a controlar a quantidade
de alimentos que uma pessoa pode ingerir a cada refeição, auxiliando
na desaceleração da digestão, e estimulando a saciedade precoce. O
diâmetro interno da banda pode ser regulado no pós-operatório por injeção
de liquido no reservatório situado no subcutâneo de fácil acesso. É uma
ferramenta para ajudar as pessoas a perderem peso e a manterem essa perda.

2. Como atua?

A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) atua como um limitador da quantidade
de alimento ingerido pelo paciente a cada refeição, induzindo a uma saciedade
precoce. O acompanhamento pós-cirurgico do paciente é essencial para o
tratamento.

3. Indicações

Esta cirurgia é indicada apenas para adultos, cujo Índice de Massa Corporal
(IMC) deve ser superior a 40kg/m2 ou 35 kg/m2 - se existirem complicações ou
co-morbidades associadas que constituam uma ameaça ao prognóstico vital ou
funcional do paciente.
É indicada no caso de pacientes com obesidade mórbida que não tenham tido
sucesso em alternativas mais conservadoras de perda de peso tais como: dieta
supervisionada, exercícios e programas de modificação do comportamento.
Os critérios para indicação cirúrgica da obesidade foram definidos pelo Painel
da Conferência de Desenvolvimento de Consenso do Instituto Nacional de
Saúde dos Estados Unidos em 1991 e incluem os pacientes com um IMC >
40, pacientes com IMC > 35, que apresentem co-morbidades associadas à
obesidade, como doenças cardio-pulmonar graves ou diabetes severas, e ainda

5. Contra-indicações para o uso da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)

• Pacientes com doenças inflamatórias do trato gastrintestinal, incluindo esofagite
grave refratária, ulceração gástrica, ulceração duodenal ou inflamações
específicas como a doença de Crohn.
• Pacientes com patologia cardio-pulmonar grave ou outra patologia
orgânica grave.• Pacientes com condições de hemorragia potencial no trato gastrointestinal
superior, tais como varizes esofágicas ou gástricas, telangiectasia intestinal
hereditária ou adquirida.
• Pacientes com anomalias hereditárias ou adquiridas do trato gastro
intestinal, tais como atresias ou estenoses.
• Pacientes com uma hérnia do hiato de grandes proporções.
• Pacientes grávidas.• Pacientes dependentes do álcool e/ou tóxico dependentes.
• Pacientes não adultos (com idade inferior a 18 anos).
• Pacientes com uma infecção em qualquer parte do corpo ou se existir a
possibilidade de contaminação antes ou durante a cirurgia.• Pacientes que tomem freqüentemente ou cronicamente aspirina e agentes
antiinflamatórios não esteróides.
• Pacientes incapazes ou relutantes em aderir às restrições dietéticas exigidas
por este procedimento.• Pacientes com reação alérgica potencial ou conhecida aos materiais
contidos no produto ou que apresentaram anteriormente uma
intolerância dolorosa a dispositivos implantados.
• Pacientes emocionalmente instáveis ou que apresentem características
psicológicas que, na opinião do cirurgião, tornem desaconselhavel a cirurgia
de banda gástrica.• Pacientes ou familiares com diagnóstico conhecido ou sintomas prévios
de doença auto-imune do tecido conjuntivo, como por exemplo, lúpus
eritematoso sistêmico ou esclerodermia.
• Pacientes com síndrome de obesidade terminal (diabetes grave hipertensão
não controlada + hiperlipidemia).
antes e/ou após a cirurgia, tratando distúrbios emocionais que tenham contribuído
para a instalação da obesidade, ou que tenham surgido em conseqüência desta.
É indispensável que o paciente tenha a intenção de mudar seus hábitos de vida
e que permaneça sob o acompanhamento multidisciplinar e psicológico. O
acompanhamento psicológico irá ajudar a traçar metas realistas quanto à perda
de peso e a imagem futura e auxiliar na reintegração do indivíduo com o meio
em que vive e consigo mesmo.

Tabela 3: Doenças associadas de tratamento e seus respectivos CID
CID Doenças

D50-D89 Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos
e alguns transtornos imunitários

E00-E90 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
F00-F99 Transtornos mentais e comportamentais
G00-G99 Doenças do sistema nervoso
I00-I99 Doenças do aparelho circulatório
J00-J99 Doenças do aparelho respiratório
K00-K93 Doenças do aparelho digestivo
L00-L99 Doenças da pele e do tecido subcutâneo
M00-M99 Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
N00-N99 Doenças do aparelho geniturinário
O00-O99 Gravidez, parto e puerpério
R00-R99 Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de
laboratório, não classificados em outra parte

8. Benefícios

• Controle das doenças associadas à obesidade.
• Perda de peso e manutenção permanente da perda.
• Não interfere na anatomia do paciente.
• Permite melhores resultados com a associação de medicamentos.
• Eficiente, principalmente quando a qualidade de vida e a presença de doenças
associadas à obesidade afetam muito o paciente.

9. Orientação geral do procedimento

Trata-se de procedimento vídeo-laparoscópico, onde são utilizadas cinco
punções de trocateres, pelos quais são introduzidos os instrumentos cirúrgicos
e a própria banda, para realização da cirurgia.
10. Implicações do tratamento
É importante para o resultado:
• Acompanhamento do paciente durante todo o processo.
• Equipe multidisciplinar.
• Compreensão e adesão do paciente para melhor resultado do tratamento.
• Conscientização para mudança de comportamento e estilo de vida.

Conclusões• A Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) é um
procedimento eficaz e seguro para o tratamento da obesidade, assim como para as doenças associadas,e apresenta ótimos resultados de perda de peso.
• É possível controlar outras doenças (pressão arterial elevada, diabetes,
etc.) com o auxílio da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®).
• Procedimento reconhecido pelo SUS.
• Procedimento aprovado pelo CFM.

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Normatização do uso da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)

Normatização do uso da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)

O tratamento com a Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) também pode
ser realizado através dos planos de assistência médica, graças à lei 9.656/98
que regulamenta este setor. Esta lei criou o chamado “plano de referência”,
que obriga os planos de saúde a dar cobertura de todo o procedimento médico
citado no “Rol de Procedimentos”. O tratamento com a Banda Gástrica Ajustável
consta nesta listagem.
Vale lembrar que somente os pacientes com planos de saúde contratados
a partir de 1999 ou que já estão regulamentados têm o direito aos tratamentos
beneficiados por esta lei.

A Resolução CONSU Nº. 22, de 21 de outubro de 1999, dispõe de
informações ao Ministério da Saúde sobre o ressarcimento dos serviços de
atendimento à saúde prestada a beneficiários de plano privado de assistência
à saúde por instituições públicas ou privadas integrantes do Sistema Único de
Saúde (SUS) e dá outras providências, ou seja, se o paciente for tratado no SUS
o Plano acaba sendo o pagador do tratamento através do Ministério da Saúde.

Segundo a Lei 9.656/98

1. Atendimento ambulatorial
a) Cobertura de consultas médicas, em número ilimitado, em clínicas básicas e
especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
b) Cobertura de serviços de apoio diagnóstico e tratamento e demais procedimentos
ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente.
2. Internação hospitalar
a) Cobertura de internações hospitalares, vedada a limitação de prazo, em
clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de
Medicina, admitindo-se a exclusão dos procedimentos obstétricos;
b) Cobertura de internações hospitalares em centro de terapia intensiva, ou
similar, vedada a limitação de prazo, a critério do médico assistente;
c) cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução
da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos,
gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme
prescrição do médico assistente, realizados e ministrados durante o período de
internação hospitalar (Redação dada pela MP nº. 2.177-44/01).

Sugestões para normatização do uso da
Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)

Utilização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
(CBHPM) idealizada pela Comissão Nacional de Honorários Médicos, um
projeto da Associação Médica Brasileira.

Tabela 1: Principais códigos da CBHPM que poderão ser utilizados nos
procedimentos com Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)
Código Procedimento Porte Custo Nº de Aux. Porte Operacional Anestésico
3.10.02.28-5 Colocação de banda gátrica 10C 48,660 2 6 por videolaparoscopia
OBS: caso o paciente esteja internado em regime de “hospital dia” ou em
alojamentos especiais, a tabela poderá ser cobrada em dobro.

2. Guia de Procedimento
No caso de internação, o hospital providencia a liberação do procedimento junto
ao convênio (alguns planos solicitam que o próprio paciente peça a liberação).
Seqüência:
1. O paciente entra em contato com a seguradora através do departamento
de autorizações e inicia um processo de liberação.

2. O médico preenche os formulários da seguradora.

3. A seguradora libera o procedimento por três formas:
a) Comprando e entregando o produto diretamente no hospital.
b) Liberando o procedimento em regime hospitalar, podendo ser
em regime de “hospital dia”.
c) Reembolsando os custos do procedimento ao paciente.
Roteiro para solicitação
1. O médico deverá providenciar
a) Prescrição da Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®)
O médico deverá solicitar em seu próprio bloco de receituário o procedimento
de Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band®) por videolaparoscopia, especificando
o modelo e tamanho da prótese a ser utilizada.
b) Laudo justificando o uso:
O médico deverá disponibilizar um relatório completo constando o diagnóstico
e CID, tempo de existência da doença, co-morbidades, outros procedimentos já
adotados e sem resultado para o paciente, e indicação de acordo com o padrão
clínico do paciente.

Justificativa da prescrição:

Perda de peso, melhora da qualidade de vida, controle de diabetes, controle da
hipertensão arterial, diminuição do risco de enfartos, diminuição de problemas
vasculares, diminuição do distúrbio do sono, controle de depressão, esteatose
hepática, síndrome do ovário policistico. Após um ano da colocação da Banda
Gástrica Ajustável (Lap-Band®) é possível se observar a melhora dos níveis de
glicemia e insulina de jejum, mesmo nos obesos diabéticos, a sensibilidade à
insulina e função da célula B melhoraram substancialmente com a perda de
peso, e há uma redução no uso de medicação hipoglicemiante oral.

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Balão intragástríco - Estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida

RESOLUÇÃO CFM N° 1.766/05
(Publicada no D.O.U., 11 jul. 2005, Seção I, p. 114)

Estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, definindo
indicações, procedimentos aceitos e equipe.

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuições conferidas pela Lei n° 3.268/57,de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n° 44.045 de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser
humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua
capacidade profissional (Art.2° do CEM);

CONSIDERANDO que o médico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e
usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente (Art.5° do CEM);

CONSIDERANDO que é vedado ao médico efetuar qualquer procedimento médico sem
o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu responsável legal,
salvo em iminente perigo de vida (Art. 46 do CEM);

CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina é órgão supervisor da ética
profissional em toda a República e, ao mesmo tempo, julgador e disciplinador da classe médica, cabendo-lhe zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance pelo perfeito desempenho ético da medicina e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exerça legalmente (Art.2° da Lei n°3.268/57);
CONSIDERANDO a necessidade de normatização do tratamento cirúrgico da obesidade
mórbida;

CONSIDERANDO o parecer aprovado na sessão plenária de 13/05/05,
RESOLVE:
Art. 1° - Normatizar, nos termos dos itens do anexo desta resolução, o tratamento
cirúrgico da obesidade mórbida.
Art. 2° - Novos procedimentos serão analisados pela Câmara Técnica sobre Cirurgia
Bariátrica para Tratamento de Obesidade Mórbida.
Art. 3° - O paciente e seus familiares devem ser esclarecidos sobre os riscos da Cirurgia
e a conduta a ser tomada no pós-operatório.
Art. 4° - Esta resolução entra em vigor na data de sua publicação.

Brasília-DF, 13 de maio de 2005.

INDICAÇÃO: adjuvante do tratamento de perda de peso, principalmente no preparo préoperatório e pacientes com superobesidade (IMC acima de 50kg/m2), com associação de patologias agravadas e/ou desencadeadas pela obesidade mórbida.

CONTRA-INDICAÇÕES: esofagite de refluxo; hérnia hiatal; estenose ou divertículo de
esôfago; lesões potencialmente hemorrágicas como varizes e ângiodisplasias; cirurgia
gástrica ou intestinal de ressecção; doença inflamatória Intestinal; uso de antiinflamatórios,
anticoagulantes, álcool ou drogas e transtornos psíquicos.

COMPLICAÇÕES: aderências ao estômago; passagem para o duodeno; intolerância ao
balão, com vômitos incoercíveis; úlceras e erosões gástricas; esvaziamento espontâneo
do balão; obstrução intestinal por migração do balão; perfuração gástrica; infecção
fúngica em torno do Balão.

VIA DE ACESSO: endoscópica.

2- BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL: é uma prótese de silicone que, colocada em torno
do estômago proximal, faz com que este passe a ter a forma de uma ampulheta ou uma
câmara acima da banda. O diâmetro interno da banda pode ser regulado no pós-operatório
por injeção de líquido no reservatório situado no subcutâneo, de fácil acesso.

VANTAGENS: método reversível, pouco agressivo, permite ajustes individualizados no
diâmetro da prótese. Com mínimas repercussões nutricionais. Não há secção e sutura do
estômago. Baixa morbimortalidade operatória e retorno precoce às atividades habituais.

DESVANTAGENS: custo elevado; perda de peso freqüentemente insuficiente a longo prazo; exige estrita cooperação do paciente em seguir as orientações dietoterápicas; riscos inerentes ao uso permanente de corpo estranho; inadequada para pacientes que ingerem muito doce e/ou apresentam esofagite de refluxo e hérnia hiatal; possibilidade de ocorrência de complicações a longo prazo, como migração intragástrica da banda,deslizamento da banda e complicações com o reservatório.

VIA DE ACESSO: convencional (laparotômica) ou por videocirurgia.

Balão intragástrico é alternativa para obesos mórbidos perderem peso

Balão intragástrico é alternativa para obesos mórbidos perderem peso

o balão é indicado para pessoas superobesas, com IMC superior a 50kg/m2.

29/03/2010 -Portal Uol

Jornalista: Cristina Almeida

Para os 15 milhões de brasileiros que lutam contra a balança, uma alternativa usada antes de se submeter à cirurgia de redução de estômago é a técnica que introduz um balão de silicone no estômago. O Balão intragástrico simula a sensação de saciedade e diminui a fome, mas seus resultados a longo prazo ainda são questionados por especialistas.

Regulado pelo CFM, o balão é indicado para pessoas superobesas, com Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 50kg/m2, e em fase pré-operatória. Ele não substitui programas clássicos de emagrecimento, requer acompanhamento nutricional e endocrinológico, além da aderência do paciente antes, durante e depois do procedimento.

A prática não é cirúrgica e, por isso, não pode ser comparada aos vários tipos de intervenções bariátricas. É como uma endoscopia onde o balão é inserido no estômago, preenchido com soro e solução de azul de metileno estéril (500ml a 700ml) ? dura cerca de duas horas. O paciente volta para casa pouco tempo depois. O balão permanece no estômago por até 6 meses.

SPA de 5 meses

Henrique Suplicy, endocrinologista membro do Departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), refere-se ao tratamento como um SPA de cinco meses com fim específico: emagrecer antes de alguma cirurgia bariátrica. ?A princípio, o método parecia facilitar a diminuição do consumo alimentar. Porém, na prática, para algumas pessoas, ele não causava efeito; outras, não suportavam a bola de meio quilo no estômago?.
Para o especialista, o balão não pode ser considerado receita milagrosa de emagrecimento, nem deve ser eleita como substituta de métodos mais invasivos ou de maior risco. ?O que funciona para emagrecer são mudanças de hábitos de vida. Além de ser um procedimento caro (custo aproximado de R$ 7 mil a R$ 10 mil), a maioria dos pacientes perde peso, mas após cinco meses da retirada do balão, o recupera?.
O médico cirurgião do aparelho digestivo, Thomaz Szegö, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabolismo (SBCBM), concorda. ?O tratamento é caro e seus resultados são pobres?. ?Nem mesmo a eventual proibição da Sibutramina (a substância foi retirada de circulação na Europa), daria maior destaque ao balão?, completa.

Já Bruno Zilberstein, especialista em cirurgia do aparelho digestivo e professor associado da faculdade de medicina da Universidade de São Paulo, afirma que o método possui suas vantagens. ?Não é cirúrgico, não necessita de anestesia geral, é realizado no consultório ou em clínicas especializadas. E é uma proposta muito melhor do que uma lipoaspiração (contraindicada como método de emagrecimento) e medicamentos com seus efeitos colaterais. Entretanto, seu efeito tem curta duração e, portanto, não é indicado para pessoas que precisam emagrecer definitivamente?.

Remédios x Balão
Luiz Eduardo Campedelli, gastroenterologista e endoscopista do Hospital Albert Einstein, destaca outra vantagem dessa prática: o balão é uma alternativa para quem não consegue se livrar dos remédios para emagrecer. ?Muitos pacientes são usuários de anorexígenos, hipercatabólicos etc. Quando criteriosamente indicados, seja em relação ao tempo do tratamento, seja em relação à patologia, eles são benéficos e adequados. O problema é a banalização, a evidência de que os riscos são maiores que os benefícios. Nesses casos, o balão pode ser a saída?.

Esse foi o caso da engenheira eletrônica Maria Angela Oliveira, que tentou todos os tipos de tratamento e dietas, sem sucesso. Ela conta que depois dos 45 anos passou a ter maior dificuldade para emagrecer. A razão principal para escolher o balão foi o fato que o procedimento não era invasivo.

?Usei o balão por 7 meses e perdi 31kg. Saí dos 107kg e cheguei aos 76kg. O meu histórico era aquele onde o remédio sempre levava o mérito pela perda de peso. Mas o balão, a reeducação alimentar e a introdução da atividade física me permitiram alcançar esse resultado. A minha colaboração foi a disciplina. Passados três meses da retirada do balão, o peso ainda está sob controle. A experiência foi tranquila e rápida. Não tive nenhuma reação?, conta.
Jornalista: Cristina Almeida

Link: http://noticias.uol.com.br/ultnot/cienciaesaude/ultimas-noticias/2010/03/29/balao-intragastrico-e-alternativa-para-obesos-morbidos-perderem-peso.jhtm

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Programas de excelência NÃO garantem "cirurgias bariátricas" mais seguras

29.07.2010
Programas de excelência não garantem cirurgias bariátricas mais seguras
Pesquisa mostra que taxas de complicações graves não variam muito entre hospitais considerados centros de referência e os demaistamanho da letra
A-A+1 de 2Foto: Divulgação/Bishko
1 de 2Foto: Divulgação/UM

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Próxima » Equipe médica realiza cirurgia bariátrica em paciente
A pesquisadora Nancy Birkmeyer, da Universidade de Michigan
Um estudo conduzido pela Universidade de Michigan aponta novos dados sobre a segurança da cirurgia bariátrica e a qualidade dos hospitais que realizam o procedimento. A técnica é indicada para pacientes que sofrem de obesidade mórbida.

A pesquisa mostra que as complicações mais sérias foram relativamente baixas (cerca de sete por cento) entre os mais de 15 mil pacientes que realizaram a cirurgia em um dos 25 hospitais licenciados para a cirurgia.

De acordo com Nancy Birkmeyer, autora do estudo e professora de cirurgia da Universidade de Michigan, os pacientes devem procurar um cirurgião capacitado para fazer o procedimento e um hospital onde já tenham sido realizadas muitas cirurgias bariátricas. "Se os hospitais são designados como Centro de Excelência bariátrica ou não, isso não é importante."

O número de processos de perda de peso, geralmente recomendado para aqueles que tem 100 quilos ou mais a perder, subiu de 16 mil, no início de 1990, para mais de 180 mil, em 2005. O procedimento se tornou a segunda cirurgia abdominal mais comum nos Estados Unidos.

Com o aumento das taxas de cirurgia, o American College of Surgeons e a American Society of Metabolic and Bariatric Surgeons criaram centros de programas de excelência para ajudar a avaliar a qualidade dos hospitais. A pesquisa mostra que as taxas de complicações graves são de 2,7% nos hospitais designados como centro de excelência, enquanto essa taxa fica em 2% para os hospitais sem essa denominação.

"Centros de Excelência do estado não podem prever resultados melhores, a acreditação deve ser baseada em dados auto-relatados, resultados e outras variáveis de importância", diz Birkmeyer.

De acordo com os pesquisadores, tendo em conta o mercado altamente competitivo para a cirurgia bariátrica, programas de acreditação dos centros de excelência podem estar atraindo hospitais motivados tanto pelo marketing, como pelo desejo de demonstrar e melhorar a sua qualidade. As complicações sérias foram cerca de duas vezes superior (cerca de 4,3%) para os cirurgiões menos qualificados, em hospitais de menores índices de procedimentos, em comparação com 1,9% para os cirurgiões mais capacitados, nos hospitais de Michigan. Um hospital considerado "de alto volume" é aquele que já realizou mais de 300 cirurgias bariátricas em um ano.

Os pesquisadores descobriram que, em geral, 7,3% dos pacientes apresentaram uma ou mais complicações cirúrgicas. A maioria dos problemas foram feridas e outras complicações menores. As complicações graves foram mais comuns após os procedimentos de bypass gástrico (3,6%), seguido por gastrectomia (2,2%) e banda gástrica ajustável laparoscópica (0,9 %).

"As taxas de complicação relativamente baixas em Michigan sugerem que a melhoria da qualidade de colaboração pode ser mais eficaz do que os programas COE," explica Birkmeyer.

Fonte: Isaude.net

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segunda-feira, 26 de julho de 2010

92 - SUA PERGUNTA: fiiz cirurgia bariatica a 2 anos e não emagreci muito, pois agora quero fazer uma dieta. mais eu não consigo devido como muito pouc

SUA PERGUNTA: Fiz cirurgia bariatica a 2 anos e não emagreci muito, pois agora quero fazer uma dieta. mais eu não consigo devido como muito pouco vc pde me ajudar?

OLÁ QUERIDA ROSEMEIRE. EU NÃO SEI QUAL FOI A TÉCNICA QUE FOI FOI SUBMETIDA. MAS ENTENDO A SUA SITUAÇÃO, O IDEAL É VOCÊ PROCURAR UM NUTRICIONISTA E UM PSICÓLOGO, POIS UMA DAS RAZÕES PELA QUAL NÃO CONSEGUIMOS PARAR DE COMER (MESMO FAZENDO A CIRURGIA BARÍATRICA) PODE SER PSICÓLGICA, NÓS OPERAMOS O ESTÔMAGO, MAS A CABEÇA S´´O COM TRATAMENTO PSICOLOGÍCO E É UMA PENA QUE A MAIORIA DAS PESSOAS NÃO DÃO O DEVIDO VALOR AO PSICÓLGO, QUE É DE SUMA IMPORTÂNCIA PARA AJUDAR A CADA UM DE NÓS A PERCORRER UM CAMINHO MELHOR EM NOSSAS VIDAS. PENSE, REFLITA E CORRA ATRÁS DOS SEUS SONHOS E SE SEU SONHO É EMAGRECER MAIS E PERMANECER MAGRA E COM SAÚDE VOCÊ CONSEGUIRÁ. ABRAÇOS. BETÂNIA

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quinta-feira, 22 de julho de 2010

91 - Boa tarde, fiz a cirurgia a um ano, naum consegui chegar a meta sera q posso tomar algum remedio para ansiedade?

Boa tarde, fiz a cirurgia a um ano, naum consegui chegar a meta sera q posso tomar algum remedio para ansiedade? bjn e obrigada

OLÁ. TE RESPOSNDENDO: MILAGRES NÃO EXISTEM! A CIRURGIA BARÍATRICA É APENAS MAIS UM AUXÍILIO ( E QUE AUXÍLIO MARAVILHOSO) EU SEI, POIS PASSEI A MINHA VIDA INTEIRA A BASE DE DIETAS. MEDICAÇÕES NOS FAZEM MAL, ELES TIRAM O APETITE E VOCÊ EMAGRECE RAPIDAMENTE, PORÉM QUANDO VOCÊ PARAR DE TOMAR, VAI ENGORDAR O DOBRO OU ATÉ O TRIPLO DO QUE EMAGRECEU, AO POIS QUEREMOS EMAGRECER RÁPIDO E SEM MUITO ESFORÇO, A CIRURGIA ATÉ CERTO PONTO FAZ ISSO, A GENTE EMAGRECE SEM FAZER FORÇA ( BEM A FORÇA MAIOR FOI A CORAGEM PARA OPERAR), MAS E DEPOIS? DEPOIS NOSSO ORGANISMO PASSA A SER COMO O DE QUALQUER PESSOA, A GENTE PASSARÁ A SOFRER PARA PERDER 1 KG. PORTANTO, SE VOCÊ QUISER EMAGRECER E MANTER O PESO MAGRO, A REGRA É A MESMA AMIGA "O TRIPÉ DO EMAGRECIMENTO": REEDUCAÇÃO ALIMENTAR + EXERCÍCIOS + PSICÓLOGO (POIS O SEU PESO PODE TER RELAÇÃO COM ALGO PSICOLÓGICO E O PROFISSIONAL VAI TE AJUDAR A PENSAR MAGRO). A CIRURGIA NOS MOSTRA ISSO ELA NOS AJUDA, MAS A GENTE TEM QUE FAZER NOSSA PARTE, SENÃO VOLTAREMOS A ENGORDAR E NENHUM DE NÓS DESEJA ISSO. MARQUE CONSULTAS COM UMPROFISSIONAL DA NUTRIÇÃO, UM PSICÓLOGO E FAÇA EXAMES SEMPRE PARA SABER COMO ESTÃO SUAS TAXAS. SOBRE REMÉDIOS PARA ANSIEDADE,BASTA VOCÊ PROCURAR UM PSQUIATRA TAMBÉM, POIS ELES É QUE DEVEM PASSAR REMÉDIOS PARA ANSIEDADE E JUNTAMENTE COM O PSICÓLOGO VOCÊ PODERÁ SER AJUDADA. ABRAÇOS . BETÂNIA

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92 - Boa noite! OLá amiga Não tenho perguntas. Mais quero lhe desejar toda a felicidade do mundo que Deus continue te abênçoando.

Boa noite! OLá amiga Não tenho perguntas. Mais quero lhe desejar toda a felicidade do mundo que Deus continue te abênçoando. Abraços

MUITO OBRIGADA PELA MENSAGEM, ISSO ME DÁ FORÇAS. EU DESEJO O MESMO PARA VOCÊ COM MUITO CARINHO.

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90 - Betania, Gostaria de Agradecer vocÊ por estar ajudando nós que pensamos em fazer essa cirurgia, vc está concerteza vibrante e linda!

Betania, Gostaria de Agradecer vocÊ por estar ajudando nós que pensamos em fazer essa cirurgia, vc está concerteza vibrante e linda! gostaria de tirar uma duvida, já fiz todos os exames para fazer a cirurgia, tenho Imc 40, gostaria de saber se a MEDIAL classico I que e o meu plano, se ele cobre a cirurgia, eu ja procurei em tudo que e site, ja tentei entrar em contato com o convenio e nada, vc teria alguma informação sobre isso para me passar, tenho medo de chegar la na frente com tudo pronto para operar e o convenio não liberar, ai acho que morro, tenta me ajudar por favor, milhoes de beijos

QUERIDA MARQUE UMA CONSULTA COM UM CIRURGIÃO QUE FAÇA A BARÍATRICA E A PARTIR DAÍ VOCÊ PODERÁ INICIAR SEUS EXAMES E TODOS OS PLANOS DE SAÚDE NO BRASIL SÃO OBRIGADOS À COBRIR A CIRURGIA BARITRÍCA, DESDE QUE VOCÊ POSSUA OS PRÉ-REQUISITOS PARA A CIRURGIA BARÍATRICA QUE DE ACORDO COM A RESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA:

A CIRURGIA BARIÁTRICA É INDICADA A PACIENTES COM ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) ACIMA DE 40 KG/M² OU IMC > 35 KG/M² E CO-MORBIDADE QUE AMEACEM A VIDA, TAIS COMO DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL DOENÇA CORONARIANA E OUTRAS.

OUTROS PRÉ REQUISITOS PARA A INDICAÇÃO DA CIRURGIA É:

TER IDADE MÍNIMA DE 18 ANOS (IDOSOS E JOVENS DE 16 ANOS PODEM SER OPERADO, MAS, EXISTEM PRECAUÇÕES ESPECIAIS)
OBESIDADE ESTÁVEL HÁ PELO MENOS CINCO ANOS;
NO MÍNIMO 2 ANOS DE TRATAMENTO CLÍNICO PRÉVIO;
AUSÊNCIAS DE QUADROS PSICÓTICOS;
AUSÊNCIAS DE DROGAS ILÍCITAS OU ÁLCOOL;
COMPREENSÃO, POR PARTE DO PACIENTE E DE SEUS FAMILIARES, DOS RISCOS E MUDANÇAS DE HÁBITOS INERENTES A UMA CIRURGIA DE GRANDE PORTE E DA NECESSIDADE DE ACOMPANHAMENTO PÓS OPERATÓRIO.

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89 - Olá Betânia, nos conhecemos do Orkut, e através dele vi esse novo link muito legal. Aproveitei e adicionei vc em meu MSN, quem sabe agente não se

Olá Betânia, nos conhecemos do Orkut, e através dele vi esse novo link muito legal.Aproveitei e adicionei vc em meu MSN, quem sabe agente não se vê?Também estou no processo para operar também, nesse momento estou fazendo um tratamento apara baixar a glicemia que deu alta nos exames, então o meu cirurgião parou tudo e me encaminhou para a endocrinologista para tratar, depois daremos continuidade para a cirurgia.
Estou com 105kg nesse momento, fui pesada ontem pela nutricionista, encaminhada pela endócrionologista.
Tenho dúvidas sim, sobre a queda de cabelo, agente fica careca, jajajajajajajajajaja, e a sindrome de dumpim, como é isso e pq ocorre?
Um grande beijo no seu coração.

OLÁ QUERIDA, SERÁ UM PRAZER ENCONTRÁ-LA EM MEU MSN. A GENTE NÃO FICA CARECA NÃO (AINDA BEM, RSRSRS). NO FINAL DESTE TEXTO (ABAIXO) ESCLARECEREI SOBRE O DUMPING.
DE ACORDO COM O *TRABALHO APRESENTADO NA REUNIÃO ANUAL DE DERMATOLOGISTAS LATINOAMERICANOS (RADLA), EM CURITIBA - BR – 2008, POR ADEMIR CARVALHO LEITE JÚNIOR - MÉDICO DERMATOLOGISTA:
“ A cirurgia bariátrica é um procedimento que vem sendo cada vez mais praticado por conta do aumento dos índices de pacientes que desenvolvem obesidade acompanhada de elevado risco para a saúde.
Erros alimentares e problemas metabólicos são os maiores fatores de risco para o aparecimento da obesidade e consequentemente para o avanço nos números de pacientes operados.
É fato, em virtude de diversas publicações da literatura, que pacientes que passam por cirurgia bariátrica podem desenvolver perda de cabelos. Apesar de se conhecer a elevada incidência deste problema em pacientes bariátricos, nunca foi feita uma avaliação rigorosa e minuciosa de dados sobre a queda capilar nestes pacientes.
Durante os anos de 2005 a 2008 avaliamos no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo um grupo de 50 pacientes do sexo feminino com idade média de 47,2 anos tendo 38 delas realizado Derivação Gástrica em Y de Roux, 5 pacientes que passaram por Duodenal Switch, 3 pacientes que foram tratadas com balão gástrico e 4 pacientes que colocaram banda gástrica.
Nestas pacientes foram realizadas anamneses, exames físicos, e o exame de tricograma antecedendo a cirurgia e bimensalmente após a cirurgia até o 12o. mês de pós-operatório.
Foi percebido no exame de tricograma que todas as pacientes apresentaram aumento dos cabelos na fase de queda capilar (telógenos), no período que se seguiu à cirurgia independente do método utilizado. Em geral estes cabelos devem estar presentes em até 20% na amostra de fios coletada de cada paciente. O pico de queda capilar se deu entre o 2o. e o 4o. mês após a cirurgia quando a média de cabelos na fase telógena ficou pouco acima de 37%. No 6o. mês a porcentagem de cabelos na fase telógena caiu para 25% voltando à normalidade na avaliação realizada no 8o. mês.
Mesmo sendo dados iniciais, ficou claro que os procedimentos para redução de peso estudados podem promover quedas capilares elevadas independente do método.
Apesar desta queda ser aguda e de curta duração há queixas no ambulatório de cirurgia bariátrica do HC-FMUSP de pacientes com tempo de pós-operatório maior que 12 meses que vêm relatando manutenção do quadro de queda capilar. Esta mesma amostra está sendo seguida em avaliações bimensais no sentido de coletarmos mais dados sobre variações de queda capilar que possam vir a ocorrer no período que se segue ao 12o. mês de pós-operatório.
Caso realmente ocorra, os dados referentes às ja confirmadas quedas agudas e às possíveis quedas crônicas relacionadas às cirurgias para redução de peso terão grande importância para a definição de uma estratégia que tenha como objetivo prevenir ou tratar o problema.”

 SINDROME DE DUMPING

A SÍNDROME DE DUMPING É UMA COMPLEXA RESPOSTA FISIOLÓGICA À PRESENÇA DE ALIMENTO INGERIDO, NO JEJUNO. SE 2/3 OU MAIS DO ESTOMAGO TIVEREM SIDO RETIRADOS, O ALIMENTO DE UMA DIETA NORMAL ALCANÇA O JEJUNO EM 10 OU 15 MINUTOS.AO INVÉS DE SER LIBERADO GRADUALMENTE NO JEJUNO, ELE É IMPULSIONADO EM GRANDES QUANTIDADES (DUMPING = ESVAZIAMENTO RÁPIDO) PARA O INTESTINO.

SINTOMAS DE DUMPING: Estes sintomas podem aparecer logo após a refeição (Dumping precoce) ou algumas horas depois (Dumping Tardio). O Dumping precoce ocorre de 10 a 40 min, sensivelmente, apó a ingestão da refeição.O Dumping Tardio ocorre normalmente depois de 1 hora a 3 horas após a refeição. E FALANDO DO QUE EU(BETÂNIA) SENTI, FOI ASSIM: “Eu já tive o famoso DUMPING e foi horrívelllllllll, eu sempre antes de operar adorava comer a polpa do maracujá, e dia 19/03/2010 eu resolvi fazer isso( nossaaaaaaaaaa, pensei que eu fosse morrer, o dumping faz algumas pessoas desmaiarem, eu quase desmaiei, senti vontade de vomitar, uma dor fortissíma no estômago, você começa a suar frio... tb depois dessa eu aprendi: NUNCA MAIS COMEREI A POLPA DO MARACUJÁ, agora só o suquinho, tirando este acontecido, eu levo uma vida normal.”. ABRAÇOS.BETÂNIA

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88 - Bom eu tenho 5 meses de operada quando fiz a cirurgia tinha 119 kls hj tenho 91kls acho q perdi pouco , fiz a capella

Oi tudo bem ?
Bom eu tenho 5 meses de operada quando fiz a cirurgia tinha 119 kls hj tenho 91kls acho q perdi pouco , fiz a capella , vi as datas q vc colocou no orkut do periodo do seu emagrecimento foi muito rapido fiquei imprecionada !!!!parece q estou em marcha lenta hehehehe, outra coisa eu consigo comer 1 cassetinho inteiro no café ,vc acha muito?
O engraçado é q não passo mal com a comida ,tudo cai muito bem , vc acha normal ?
Eu tive estenose é um extreitamento do estomago , guria nem saliva passava , aí fiz um alargamento com endoscopia , vc acha q pode ser isso q esta ocasionando o lento emagrecimento ?
Bom depois de tantas perguntas , gostaria de te dizer q vc é maravilhosa com esse ato de bondade de despor seu tempo com as duvidas das pessoas e responder a elas ,sabe hj quando tenho duvidas e pergunto as pessoas do meu orkut q são gastro... elas já não querem mais responder sei lá prq !!! não ajudam umas as outras , fico triste com isso .
Bom já perguntei de mais pra primeiro contato hehehe eu te add no msn ok !
Mil Bejuxxxxxxxx meu nome é Patricia

QUERIDA PATRÍCIA, QUE LINDA A FRASE QUE VC ME ESCREVEU; “...gostaria de te dizer q vc é maravilhosa com esse ato de bondade de despor seu tempo com as duvidas das pessoas e responder a elas...” MUITO OBRIGADA, VC NÃO TEM IDÉIA DE COMO ISSO ME FAZ BEM.
PATRÍCIA, SOBRE O SEU EMAGRECIMENTO ESTAR LENTO OU NÃO, ISSO ACONTECE PQ A GENTE COMEÇA A SE COMPARAR COM AS AMIGAS (risos) EU TAMBÉM FAÇO ISSO, MAS O IDEAL É A GENTE SE LEMBRAR QUE SOMOS ÚNICA(0)S E QUE CADA ORGANISMO, ESTILO DE VIDA VAI DETERMINAR O EMAGRECIMENTO APÓS A CIRURGIA BARÍATRICA. PORTANTO DEIXA ISSO DE LADO E SE CONCENTRE NAS COISAS BOAS QUE VC ADQUIRIU ATÉ O MOMENTO COM A CIRURGIA. SOBRE VC ESTAR COMENDO MUITO (risos) EU TAMBÉM ESTOU , EU JÁ COMO 200 GRAMAS DE ALIMENTOS SÓLIDOS DE UMA SÓ VEZ(desde o 4º mês de operada, eu sou operada desde 19/09/2009), ME ESFORÇO PARA NÃO PASSAR DISSO, SENÃO EU PODEREI ENGORDAR.

 SOBRE O ALARGAMENTO COM ENDOSCOPIA POR CAUSA DA “ESTENOSE”, É UM ESTREITAMENTO DO ESÔFAGO QUE CAUSA DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO, EU ACREDITO QUE NÃO HÁ INTERFERÊNCIA NO SEU EMAGRECIMENTO QUE SE DEVE A VÁRIOS FATORES, NÃO ESQUECENDO-SE QUE CADA ORGANISMO REAJE DE UMA FORMA.
ABRAÇOS
BETÂNIA

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